后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的临床疗效分析

目的：探讨后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的临床疗效。方法选取该院收治的先天性脊柱侧后凸患者50例,全部患者均行后路半椎体切除矫治术治疗,比较术前、术后,X线片中测量的侧凸Cobb角、后凸Cobb角,分析后路半椎体切除矫治术治疗的临床效果。结果全部50例患者,术后侧凸Cobb角（10.4±2.3）o,明显小于术前侧凸Cobb角（52.5±6.6）o,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后后凸Cobb角（8.3±1.6）o,明显小于术前后凸Cobb角（31.9±5.2）o,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸具有明显的手术效果,患者术后侧、后凸Cobb角均得到了较好的矫正,临床效果明显,值得临床上推广应用。     

米非司酮联合米索前列醇终止妊娠10-14周的应用

目的 探索米非司酮联合米索前列醇用于孕10-14周终止妊娠的疗效.方法 60例自愿要求终止妊娠身体健康,无妇产科、内科疾病,无米非司酮、米索前列醇禁忌症者.口服米非酮50mg,每日早晚各1次,连用2天,第三日早晨8时左右口服米索前列醇0.6mg,半小时至1小时后出现宫缩,并逐渐规则、加强,若无宫缩或较弱者,间隔6小时后可重复同样剂量一次.结果 胎儿胎盘完整娩出58例,胎儿娩出部分胎盘残留1例行清宫术.失败1例,行钳刮娩出.结论 两药联合应用终止10-14周妊娠,使其形成自发宫缩,使宫口逐渐开大,最终使胎儿胎盘完整娩出,降低并发症发生,减少了感染机会.此方法是一种安全、有效、更适用于基层医院,值得推广应用.     

气管插管通气导管套囊放气方法改良

气管插管全麻技术在麻醉科广泛使用,患者在麻醉恢复室内拔除气管导管前需常规充分吸引气管内、口腔、咽腔内分泌物,预防术后误吸的发生;但积聚在气管导管套囊上端与声门口之间的分泌物常不易完全吸引干净,气管导管拔除后残留在此腔隙内分泌物可能流入气管内诱发呛咳、误吸.传统的方法是将吸痰管插入气管导管内边吸引边拔管,但此方法会诱发术后低氧血症及肺不张可能.有专家建议将气管导管外气囊压力指示囊剪去,保留气管导管套囊内残留的一些气体,在拔除气管导管时通过气管导管套囊将导管套囊上端可能残留的分泌物带出气管.此方法可能出现套囊内残气无法排出或排出不畅,未完全放气的套囊卡于声门口引起拔管困难.     

微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床分析

目的：探讨微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法随机选取2013年1—9月该院收治的多发掌骨粉碎性骨折患者80例，根据随机对照原则均分为两组，其中观察组40例患者采用微型锁定钢板内固定治疗，对照组40例患者采用单纯的微型螺钉钢丝捆扎治疗，观察患者的临床治疗效果以及术后3月的随访结果。结果治疗后观察组患者治疗34例患者术后恢复情况评定结果优（34例）、良（5例）、差（1例），明显由于对照组的优（28例）、良（8例）、差（4例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折，可以有效地达到临床上要求的解剖复位愈合，患者术后愈合较好，术后随访患肢功能恢复情况较好，具有较好的临床效果，可以在临床上进一步推广应用。     

动态监测产褥感染产妇血清细胞因子及抗氧化能力指标的临床价值

目的动态监测产褥感染产妇血清细胞因子及抗氧化能力指标的变化,并探讨其临床价值。方法选择2013年7月至2014年12月在湖北孝昌县第一人民医院妇产科住院治疗的67例产褥感染患者为观察组,其中外阴阴道及宫颈炎22例,子宫内膜炎及输卵管炎26例,盆腔腹膜炎19例。选择同期住院分娩未发生产褥感染的65例产妇作为对照组。分别在产后1、3、5 d检测各组产妇血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、抗凝血酶原Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、降钙素原(procalcitionin,PCT)等细胞因子水平及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、超氧化歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(malonaldehyde,MDA)、髓过氧化化物酶(myeloperoxidase,MPO)等抗氧化能力指标。结果观察组不同时间点血清IL-6、CRP、PCT、MDA、MPO水平均明显高于对照组(P0.05);AT-Ⅲ、TAC、SOD明显低于对照组(P0.05)。随着产褥感染产妇的病情加重,血清IL-6、CRP、PCT、MDA、MPO水平逐渐升高(P0.05),而血清AT-Ⅲ、TAC、SOD逐渐降低(P0.05)。结论动态监测血清细胞因子和抗氧化能力指标有助于判断产褥感染病情的严重程度,具有一定的临床价值。     

线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效分析

目的分析线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2019年3月在我院收治的14例Vancouver B1型股骨假体周围骨折病人的临床资料。根据治疗方式的不同,将采用锁定钢板加捆绑带内固定治疗的8例病人纳入对照组,线缆钢板内固定治疗的6例病人纳入观察组。观察两组病人术中出血量、手术时间、术后引流量、切口愈合时间,术后3个月和6个月的Harris髋关节功能评分以及骨折愈合时间。结果两组病人术后随访8~36个月。观察组病人术中出血量、手术时间、术后引流量和切口愈合时间等围手术期的指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组病人术后3个月和6个月的Harris髋关节功能评分为(75.2±3.6)分和(87.2±3.2)分,高于对照组的(62.6±3.9)分和(74.8±4.2)分,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组病人骨折愈合时间为(91.17±11.12)d,较对照组的(149.67±21.32)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,仅对照组出现1例切口渗液,换药后痊愈。结论Vancouver B1型股骨假体周围骨折病人采用线缆钢板内固定治疗效果显著,能明显减少术中出血量和术后引流量,缩短手术时间和切口愈合时间,骨折愈合时间短,并发症发生率低,内固定牢靠,利于髋关节功能的恢复。     

2012-2017年孝感市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2012—2017年孝感市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统数据,评价监测系统敏感性及疫苗使用质量安全性。方法通过中国免疫规划AEFI监测信息系统,导出2012—2017年孝感市AEFI报告个案信息数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2012—2017年孝感市报告AEFI个案2457例,AEFI报告发生率22.37/10万,其中,一般反应报告发生率为20.04/10万,主要以发热/红肿/硬结为主,异常反应报告发生率为1.98/10万,以过敏性皮疹为主,无疫苗质量和差错事故。每月均有病例报告,但全年病例报告时间分布差异有统计学意义(χ²=54.86,P=0.01),以4~6月报告病例最多,不同县(市、区)报告病例数差异有统计学意义(χ²=29.99,P=0.02)),男女性别比为1.5∶1,0~3岁年龄组2025例,占82.42%。结论孝感市AEFI监测敏感性逐年提高,预防接种安全性良好,需进一步加强小年龄组儿童和24h内AEFI监测。     

基层医院ICU医院感染的管理

1 ICU管理存在的问题 1.1人员繁多,手卫生和院感控制意识参差不齐 , 进出ICU的医务人员有: ICU本科室医师、ICU本科室护士、保洁人员、会诊医师、探视人员等.这些人员与患者接触可能带来病原体的播散,也可能从患者或环境中获得病原体而存在职业暴露的风险.     

生长抑素和胃泌素检测在合并上消化道出血颅脑损伤中的意义

目的 探讨胃泌素、生长抑素与颅脑损伤后应激性上消化道出血的关系.方法 应用放射免疫方法检测64例急性颅脑损伤患者和16例正常对照者两种激素的水平.结果 急性颅脑损伤患者血浆中胃泌素、生长抑素与正常对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,合并上消化道出血者胃泌素水平变化更为显著.结论 胃泌素均参与应激性疾病的形成,而生长抑素有胃黏膜保护作用,但还需要外源性干预.     

慢性阻塞性肺病患者治疗前后IL-6等指标的变化意义研究

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)治疗前后白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法选取2014年10月至2015年9月本院收治的85例COPD患者作为观察组,以及同期在本院体检健康的85例中老年人作为对照组。检测体检健康者、COPD患者治疗前及治疗7d后血清IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平。结果治疗前观察组的IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组的IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平显著低于治疗前(P0.05)。结论 IL-6、PCT、TNF-α、CRP的联合检测有助于判断COPD患者细菌感染的严重程度,对监测病情转归和临床疗效具有重要价值。